辽阳市医疗保障局购买第三方服务机构开展外伤核查工作结果公告

结果-中标通知辽宁 - 辽阳 - 文圣区

发布于 2024-12-20

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历史招中标信息106条

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中标(成交)结果公告

一、项目编号：****点击查看

二、项目名称：****点击查看购买第三方服务机构开展外伤核查工作

三、中标（成交）信息

包组编号：001

包组名称：购买第三方服务机构开展外伤核查工作

供应商名称：****点击查看

供应商地址：**区民主路1段11号1-3层

中标（成交）金额：448,000（元）

评审总得分：98.42（分）

四、主要标的信息

包组编号：001

包组名称：购买第三方服务机构开展外伤核查工作

服务类

名称：****点击查看购买第三方服务机构开展外伤核查工作（C****点击查看0000社会保障类**服务）

服务范围：1.对全市参保患者因外伤住院、门诊统筹、异地就医备案等应由医保统筹基金支付费用结算的外伤人员，开展外伤核查，确定是否符合基金支付规定。 2.第三方服务机构应具备专门的办公地点，能够接入国家医保信息平台，配备与工作量相适的人员和车辆，具备核查异地身份的条件和能力（包括但不限于具有异地协查机构网络）。

服务要求：一、政策依据按照《社会保险法》第三十条规定，参保人发生的应当从工伤保险基金中支付，或者应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。根据《**省贯彻落实若干措施》(辽委发〔20201〕9号)文件精神，引入信息技术服务机构、****点击查看事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，提升监管的专业性、精准性、有效性。二、项目背景 2023年1-12月，全市各定点医疗及经办机构发生外伤案件共计8187件，涉及定点医疗及经办机构32家。经核查，拒付案件共计310件（其中定点机构293件，异地就医17件），共计拒付基金323.32万元。 2024年1-10月，全市各定点医疗及经办机构发生外伤案件共计7368件，涉及定点医疗及经办机构37家。经核查，拒付案件共计304件（其中定点机构296件，异地就医8件），共计拒付基金226.82万元（不包含未出院患者）。三、服务内容 1.对全市参保患者因外伤住院、门诊统筹、异地就医备案等应由医保统筹基金支付费用结算的外伤人员，开展外伤核查，确定是否符合基金支付规定。 2.第三方服务机构应具备专门的办公地点，能够接入国家医保信息平台，配备与工作量相适的人员和车辆，具备核查异地身份的条件和能力（包括但不限于具有异地协查机构网络）。

服务时间：一年（待合同到期后双方协商可以续签一年）。

服务标准：一、政策依据按照《社会保险法》第三十条规定，参保人发生的应当从工伤保险基金中支付，或者应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。根据《**省贯彻落实若干措施》(辽委发〔20201〕9号)文件精神，引入信息技术服务机构、****点击查看事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，提升监管的专业性、精准性、有效性。二、项目背景 2023年1-12月，全市各定点医疗及经办机构发生外伤案件共计8187件，涉及定点医疗及经办机构32家。经核查，拒付案件共计310件（其中定点机构293件，异地就医17件），共计拒付基金323.32万元。 2024年1-10月，全市各定点医疗及经办机构发生外伤案件共计7368件，涉及定点医疗及经办机构37家。经核查，拒付案件共计304件（其中定点机构296件，异地就医8件），共计拒付基金226.82万元（不包含未出院患者）。三、服务内容 1.对全市参保患者因外伤住院、门诊统筹、异地就医备案等应由医保统筹基金支付费用结算的外伤人员，开展外伤核查，确定是否符合基金支付规定。 2.第三方服务机构应具备专门的办公地点，能够接入国家医保信息平台，配备与工作量相适的人员和车辆，具备核查异地身份的条件和能力（包括但不限于具有异地协查机构网络）。

五、评审专家（单一来源采购人员）名单：宋丽芬、陶永红

六、代理服务收费标准及金额：

包组编号：001

包组名称：购买第三方服务机构开展外伤核查工作

代理服务收费标准及金额：：依据国家计委关于印发《招标代理服务收费管理暂行办法》的通知“计价格[2002]1980号”文件规定收费向成交人收取代理服务费金额6,700.00（元）

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

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地址： **市**区